御茶ノ水の美容皮膚科・お茶の水美容形成クリニック

美容医療の情報があふれるSNS。新しい治療や流行の施術が日々紹介される中で、「効果がすごい」「画期的な治療」といった情報に触れる機会も多いのではないでしょうか。しかし、流行に流されて安易に治療を選んでしまった結果、後悔するケースも少なくありません。このコラムでは、これから流行しそうだが注意が必要な美容治療と、当院が今後のニーズの広がりに注目している治療について解説します。 この記事でわかること 安易に飛びつく前に知るべき美容治療のリスク 長期的な視点で治療を選ぶ大切さ 当院が考える将来性のある美容治療の選択肢 安易に飛びつく前に知るべき！注意が必要な美容治療 美容医療の中には、インパクトが大きく話題になりやすい一方で、安全性や長期的な結果に懸念がある治療も存在します。ここでは、特に注意が必要な治療についてご紹介します。 肋骨骨折でくびれを作る「リブスカ」 「リブスカ」は、肋骨を部分的に骨折させてくびれを作るという施術です。SNSで「肋骨を折ってきました」と話題になることもありますが、手術には生命にかかわるような大きなリスクを伴う可能性があります。文献によっては数%の確率で気胸などの合併症が起こるという報告もあり、医療として見た場合、そのリスクを冒してまで行うべき治療なのかは慎重に検討する必要があります。 鼻翼基部やほうれい線への「人工真皮」移植 ほうれい線の上の鼻翼基部（小鼻の横のくぼみ）に対して、ヒアルロン酸やプロテーゼの代替として「人工真皮」を移植する施術も出てきています。しかし、人工真皮は移植後に少しずつ小さくなることがあるうえ、周囲の組織と強く癒着しやすいという特徴があります。もし将来的に「もう少しボリュームを出したい」「プロテーゼに入れ替えたい」と考えた場合、癒着している人工真皮を除去するのが非常に困難になることがあります。結果として、望むような修正が難しくなったり、顔に傷が残る可能性も考えられます。 失明リスクを伴う「角膜色素着色術」 海外、特にアメリカで目の色を変える手術として行われる「角膜色素着色術」も、日本で今後話題になる可能性のある治療です。しかし、角膜に色素を注入するこの施術は、角膜混濁や失明といった重篤な合併症のリスクがあると考えられています。角膜は再生しない臓器として知られており、一度ダメージを受けると元に戻すことが困難です。現時点では、安易に選択すべきではない治療だと言えるでしょう。 除去が難しい「溶かせない注入剤」 「コラーゲンブースター」と呼ばれる注入剤の中には、肌のコラーゲン生成を促し、効果が長く持続すると言われているものもあります。しかし、注入剤そのものが長期間体内に残存し、しこりとして触れたり、除去が非常に困難になるケースが報告されています。特に肌全体に細かく注入していくような治療で、白っぽい粘性のあるものが含まれる場合は注意が必要です。 溶かせない注入剤に注意：注入剤そのものが体内に残存し、しこりや合併症の原因となる可能性があります。 比較的安全な注入剤：スネコス、リジュラン、ボトックスなど、さらっとした液体で体内に長く残らないものは、こうしたしこりのトラブルが起こりにくいと考えられます。 当院が注目する、患者さんに寄り添う将来性のある美容治療 安全性を十分に確保し、長期的な視点で患者さんの満足につながる治療は、これからも発展していくと当院は考えています。ここでは、当院が注目し、積極的に取り入れている治療をご紹介します。 切らずに眼瞼下垂をケアする「アップニーク」 眼瞼下垂の治療というと手術が一般的ですが、最近では点眼薬で症状の緩和を目指す「アップニーク」も選択肢の一つとなっています。手術には時間やダウンタイムがかかり、術後に幅や開きの調整が必要になることもあるため、点眼薬で保てるうちは保ちたいという方もいらっしゃいます。ただし、眼瞼下垂が進行すると点眼薬には限界があり、いずれ手術を検討する必要が出てくることがあります。手術に抵抗がある方や、まずは手術以外の方法を試したいという方にとって、選択肢の一つになり得る治療です。 ※アップニークは後天性眼瞼下垂の点眼薬として国内で承認されていますが、保険適用外（自由診療）です。 切開範囲を抑えた「内視鏡フェイスリフト」 たるみ治療で効果が出やすいのは、余った皮膚を切除する「切るフェイスリフト」ですが、目立つ傷ができることに抵抗がある方もいらっしゃいます。当院で取り入れ始めた内視鏡フェイスリフトは、目立ちにくい位置の小さな切開から内視鏡を用いて、たるみの原因となる組織を引き締めます。皮膚の切除は行わないものの、糸リフトで引き上げるのとは異なり、内視鏡で直接見ながら組織を引き締められる点が特徴です。糸リフトと切るフェイスリフトの中間のような位置づけで、皮膚の余りが少ない方であれば内視鏡フェイスリフトだけで十分な場合もあります。過去にフェイスリフトを受けた方の部分的な追加の引き締めにも用いられます。 深いへこみに対応する「真皮脂肪移植」 目の下のクマ取りの過剰脱脂後や、頬・ほうれい線の深いへこみに対し、脂肪注入だけでは改善に限界があるケースがあります。このような場合、皮膚の一部（真皮）ごと脂肪を塊として採取して移植する「真皮脂肪移植」が選択肢となります。塊で移植することで、しっかりとしたボリュームを出しやすく、そのまま形を整えやすいというメリットがあります。当院でも、過剰脱脂後の修正などで行う機会が少しずつ増えてきています。脂肪だけを採取する場合は鼠径部や太ももなどに2～3cm程度の傷で済みますが、真皮脂肪移植は皮膚ごと採取するため、それより大きな傷が残ります。それでもしっかりボリュームを出したいというニーズは、今後少しずつ増えていくと考えています。 まとめ 安全で満足度の高い治療を選ぶために SNSで話題の治療であっても、安易に飛びつかず、安全性や長期的な結果を慎重に確認しましょう。 リスクの少ない皮膚科的な治療から、新しい外科的治療まで、ご自身の状態や希望に合う選択肢を幅広く検討することが大切です。 新しい治療は、安全性に関する情報が蓄積されてから検討するという一歩引いた視点も大切です。当院では、重大なリスクが少ないと考えられる治療を選んで取り入れています。 気になる治療がある方や、ご自身の状態にどの治療が向いているか知りたい方は、ぜひカウンセリングでご相談ください。一人ひとりに合わせた治療計画を一緒に検討させていただきます。 料金 施術内容通常価格（税込）モニター価格（税込）内視鏡ポニーテールリフト（こめかみからアプローチ）660,000円550,000円内視鏡フェイスラインリフト（耳裏からアプローチ）660,000円550,000円スネコス( SUNEKOS Performa) 1回44,000円– ※内視鏡フェイスリフトの表示価格は、局所麻酔・お薬代・消費税込みの総額です。 ※内視鏡フェイスリフトは、診察料、吉井健吾執刀代（77,000円）、静脈麻酔代が別途かかります。 ※表示価格は税込です。最新・詳細の料金は下記の料金ページをご確認ください。 美容皮膚科・各種施術の料金MORE 外科・手術の料金MORE リスク・副作用 施術に関するリスク・副作用 内視鏡フェイスリフト：出血、腫れ、感染、傷跡、瘢痕、顔面の知覚鈍麻、たるみの後戻り等スネコス：注入時の痛み、内出血、腫れ、赤み ※本記事の施術は自由診療（保険適用外）です。効果には個人差があり、 すべての方に同じ結果を保証するものではありません。 リスク・副作用や費用の詳細は、医師の診察時に必ずご確認ください。 よくあるご質問（Q&A） 流行している美容医療の中から、ご自身に合う治療や注意が必要な治療を見極めるにはどうしたら良いですか？ SNSの情報だけに頼らず、安全性や長期的な結果を慎重に確認することが大切です。除去が困難になる可能性がある治療や、体内に長く残存する注入剤などには特に注意が必要です。ご自身の状態や希望を考慮し、多様な選択肢について専門家と相談することをおすすめします。 記事で挙げられている「リブスカ」や「人工真皮移植」のような、注意が必要とされている治療は、全く受けない方が良いのでしょうか？ これらの治療は、生命に関わるような大きなリスクを伴う可能性や、将来的な修正が困難になるリスクが報告されています。治療を検討される場合は、そのメリットだけでなく、潜在的なリスクや長期的な影響について十分に理解し、慎重に検討することが重要です。医療機関でしっかりと情報収集を行い、ご自身の判断で治療を受けるかどうかを決めることが大切です。 当院で注目している「アップニーク」「内視鏡フェイスリフト」「真皮脂肪移植」は、それぞれどのような方に向いていますか？ アップニーク：手術に抵抗がある方や、点眼薬で保てるうちは手術を先延ばしにしたい方の選択肢になり得ます。進行した眼瞼下垂では限界があり、いずれ手術を検討する必要が出てくることもあります。 内視鏡フェイスリフト：目立つ傷に抵抗があり、皮膚の余りが比較的少ない方や、部分的な引き締めを希望する方に向いている場合があります。過去にフェイスリフトを受けた方の部分的な追加の引き締めにも用いられます。 真皮脂肪移植：目の下の過剰脱脂後のへこみや、頬・ほうれい線の深いへこみに対し、脂肪注入だけでは改善に限界がある場合の選択肢です。皮膚ごと採取するため、採取部位に傷が残ります。 「溶かせない注入剤」と「比較的安全な注入剤」の違いは何ですか？ 溶かせない注入剤：注入剤そのものが長期間体内に残り、しこりとして触れたり、除去が困難になるケースが報告されています。特に白っぽい粘性のあるものが含まれる場合に注意が必要です。 比較的安全な注入剤：スネコス、リジュラン、ボトックスなどが挙げられます。これらはさらっとした液体で体内に長く残りにくく、こうしたしこりのトラブルは起こりにくいと考えられます。 多くの美容治療の中から、ご自身に本当に向いているものを選ぶには、どうすれば良いですか？ SNSの情報に惑わされず、ご自身の現在の状態、将来どうなりたいかという希望、そして各治療のメリット・デメリットをしっかり把握することが大切です。リスクの少ない皮膚科的な治療から、新しい外科的治療まで、幅広い選択肢について情報収集し、複数の医療機関で専門家と相談することをおすすめします。カウンセリングを通じて、ご自身に合う治療計画を一緒に検討することが、納得のいく結果につながると考えます。 関連メニュー フェイスリフト（Lateral SMASectomy）MORE 眼瞼下垂症手術（挙筋前転）MORE 脂肪吸引・脂肪注入MORE ボトックスMORE スネコスMORE 関連動画 監修医 吉井 健吾 統括医師 経歴 2008年 灘高校 卒業2010年 東京大学理科三類 入学2016年 東京大学医学部医学科 卒業2016~18年 佐久市立国保浅間総合病院初期研修医2018年 東京大学医学部附属病院 形成外科 入局2018年 埼玉医科大学国際医療センター 形成外科/再建外科 助教2018~20年 東京大学医学部附属病院 形成外科 特任臨床医2021年4~6月 新松戸中央総合病院 形成外科2021年7月~ 東京大学医学部附属病院 形成外科 特任臨床医2021年7月～2022年3月 帝京大学大学医学部付属溝口病院 形成外科 助教 資格・所属 日本形成外科学会 会員頭蓋顎顔面外科学会 会員マイクロサージャリー学会 会員

顔を小さく見せたいという願いは多くの方が抱いています。特に「中顔面」と呼ばれる目の下から口元までの距離が長いと、面長に見えたり顔が大きく見えたりする原因になることがあります。中顔面を短く見せるための治療は多岐にわたり、それぞれ特徴が異なります。このコラムでは、中顔面を短く見せるための主な治療法と、ご自身に合う選び方について解説します。 中顔面短縮とは？物理的に短くする治療と「短く見せる」治療 中顔面を短くする治療には、主に2つのアプローチがあります。 物理的に短くする「骨切り」 中顔面を物理的に短くする方法は、骨を抜く「骨切り」手術にほぼ限られます。最近は骨切りも身近な手術になってきましたが、非常に大掛かりな手術であり、誰もがいきなり選ぶレベルの手術にはなっていません。 「短く見せる」ための治療 骨切り以外の治療は、実際に骨を短くするのではなく、中顔面を短く「見せる」治療です。頬に立体感を持たせたり、目の下のクマを改善したりすることで、視覚的に中顔面が短くなったような印象を目指します。顔全体のバランスを考慮した治療を選ぶことが重要です。 顔を短く見せるための主な治療法 中顔面を短く見せるための主な治療法は以下の通りです。 注入（ヒアルロン酸・脂肪注入）ミッドフェイスリフト鼻翼基部形成・口角挙上 向いている方頬の平坦さが気になる、面長に見える、目の下のクマも改善したい頬に少しへこみがあり、表ハムラ法を受ける予定がある鼻の付け根のへこみが気になる、口角も整えたい、中顔面を整えた上でもう少しアクセントをつけたい 主な効果頬に立体感を持たせ、中顔面を短く見せる頬を上方に引き上げ、リフトアップ効果で中顔面を短く見せる鼻翼基部のへこみによるのっぺり感を改善する、口角を上げてアクセントをつける 治療の規模手軽に行いやすい（ヒアルロン酸が最も手軽）手術（ダウンタイムがやや長い表ハムラ法との併用が多い）ヒアルロン酸のほか、プロテーゼ・軟骨・口角挙上などの手術がある 留意点頬骨の張った外側に入れると膨らみすぎた印象になりやすいため、頬の前側に入れます。目の下のクマ治療と組み合わせることもあります。剥離範囲を広げるほど知覚神経が切れ、感覚が鈍くなる・痺れるといったリスクがあります。後戻りするため効果には限界があり、単体で積極的に行う治療ではありません。口角挙上は傷跡ができます。中顔面自体を整えた上での、プラスアルファの治療として検討されます。 ※効果やダウンタイムには個人差があります。 頬に立体感を出す「注入」と「クマ治療」 頬にヒアルロン酸やご自身の脂肪を注入することで、平坦な頬に立体感を持たせ、中顔面を短く見せることを目指します。手軽なのはヒアルロン酸で、脂肪注入も選択肢です。特に、頬骨の張った外側ではなく「頬の前側」にボリュームを出すことが重要です。 また、目の下のクマが出ていて頬が平坦だと、より面長に見えます。そこで、涙袋をふくらませ、そのすぐ下はクマ取りなどでへこませ、頬はふっくらさせるという「オージーカーブ」を作ることで、中顔面をくっきり短く見せることが期待できます。涙袋はヒアルロン酸注入や涙袋形成で整えます。 こんな方に向いています 面長に見えるのが気になる 頬が平坦な印象がある 目の下のクマも同時に改善したい リフトアップ効果を狙う「ミッドフェイスリフト」 ミッドフェイスリフトは、主に骨膜上で剥離し、頬のお肉を上方に引き上げて固定する手術です。後戻りするため効果には限界があります。また、剥離範囲を広げるほど引き上がりやすくなる一方で、知覚神経が切れて感覚が鈍くなったり、痺れが出たりするリスクとのトレードオフになります。 目の下のクマ・たるみ治療である「表ハムラ法」と同時に行うことが多い手術です。表ハムラ法は切開・剥離範囲が広く、もともとダウンタイムがやや長いため、同時に行うと効率がよいという考え方です。単体で積極的に行うことは少ない治療法です。 裏ハムラ法の場合は、同時に脂肪注入を行うか、裏ハムラ法で様子を見てから脂肪注入を追加することが多くなります。頬が軽く平坦な程度であれば、裏ハムラ法の靭帯剥離だけで頬が少し浮くこともあります。 こんな方に向いています 目の下のたるみも気になる 表ハムラ法を検討している 頬に少しへこみがある その他のアプローチ「鼻翼基部形成」「口角挙上」 各パーツを整えることも、中顔面を短く見せるアクセントになります。ただし、あくまで中顔面自体を整えた上で、もう少しというときに考えるプラスアルファの治療です。 鼻翼基部形成 鼻の付け根部分（鼻翼基部）がへこんでいると、顔全体がのっぺりとした印象になり、中顔面が長く見えやすくなります。このへこみをヒアルロン酸注入やプロテーゼ、砕いた軟骨の挿入（いわゆる貴族手術）などで改善することは、中顔面を短く見せる要素の一つになります。 口角挙上 口角を少し引き上げることも、中顔面を短く見せるアクセントの一つです。ただし、口角挙上は傷跡ができるため、口角も整えたいときに、ついでに中顔面もというくらいの位置づけで考えるのがよいでしょう。 こんな方に向いています 鼻の付け根のへこみが気になる 口角も整えたい 全体的なバランスをさらに整えたい まとめ 中顔面を短く見せる治療のポイント 物理的短縮と短く見せる治療：骨切りは物理的な短縮、多くは視覚的に短く見せる治療を行います。 注入とクマ治療の組み合わせ：頬への注入と目の下のクマ治療でオージーカーブを作り、短く見せることを目指します。 ミッドフェイスリフト：表ハムラ法との併用で頬のリフトアップ効果を高めますが、リスクも考慮が必要です。 その他の治療：鼻翼基部形成や口角挙上は、中顔面短縮の補助的なアプローチとして検討されます。 中顔面短縮は、短ければ短いほど良いというものではなく、顔全体のバランスを見て治療を選択することが大切です。ご自身にどの治療が向いているか知りたい方は、ぜひ一度カウンセリングでご相談ください。 料金 施術内容通常価格（税込）モニター価格（税込）ヒアルロン酸（アラガン社：ボルベラ・ボリフト・ボリューマ・ボラックス）1cc77,000円68,200円脂肪注入（顔）1部位220,000円154,000円目の下のクマ取り（経結膜脱脂術）両目275,000円部分 231,000円全顔 176,000円クマ取り＆脂肪注入（※1年保証）495,000円部分 440,000円全顔 385,000円表ハムラ法638,000円部分 572,000円全顔 506,000円 ※表示価格に含まれる費用：局所麻酔代、お薬代※別途かかる費用：診察料、吉井健吾執刀代 77,000円（税込）、静脈麻酔代 ※表示価格は税込です。最新・詳細の料金は下記の料金ページをご確認ください。 美容皮膚科・各種施術の料金MORE 外科・手術の料金MORE リスク・副作用 施術に関するリスク・副作用 ヒアルロン酸（アラガン社：ボルベラ・ボリフト・ボリューマ・ボラックス）1cc：痛み、腫れ、赤み、感染、アレルギー、皮膚の血行障害、視力障害等目の下のクマ取り（経結膜脱脂術）両目：腫れ、内出血、感染、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等クマ取り＆脂肪注入（※1年保証）：腫れ、内出血、感染、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷、下眼瞼の外反、注入部のしこり等表ハムラ法：腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等脂肪注入（顔）1部位：内出血、腫れ、感染、凸凹、しこり、拘縮、引きつれ、神経障害等 ※本記事の施術は自由診療（保険適用外）です。効果には個人差があり、 すべての方に同じ結果を保証するものではありません。 リスク・副作用や費用の詳細は、医師の診察時に必ずご確認ください。 よくあるご質問（Q&A） 中顔面短縮の治療にはどのような種類がありますか？ 中顔面を短くする治療には、主に2つのアプローチがあります。一つは実際に骨を短くする「骨切り」手術ですが、非常に大掛かりで、誰もがいきなり選ぶレベルの手術ではありません。もう一つは、頬への注入やクマ治療などで中顔面を短く「見せる」アプローチです。 中顔面を短く見せるための主な治療法にはどのようなものがありますか？ 中顔面を短く見せるための治療法として、主に以下の方法があります。 注入（ヒアルロン酸・脂肪注入）：頬に立体感を持たせることで、中顔面を短く見せます。目の下のクマ治療と組み合わせることもできます。 ミッドフェイスリフト：頬を上方に引き上げ、リフトアップ効果で中顔面を短く見せます。目の下のたるみ取りである表ハムラ法と併用して行うことが多いです。 鼻翼基部形成：鼻の付け根のへこみを改善し、のっぺり感を減らすことでアクセントをつけます。 口角挙上：傷跡ができるため、口角も整えたいときに検討するアクセント的な治療です。 注入治療（ヒアルロン酸・脂肪注入）で中顔面はどのように短く見えますか？ 頬にヒアルロン酸やご自身の脂肪を注入することで、平坦な頬に立体感を持たせ、中顔面を短く見せることが期待できます。特に、頬骨の張った外側ではなく「頬の前側」にボリュームを出すことが重要です。また、涙袋をふくらませ、その下をクマ治療でへこませ、頬をふっくらさせる「オージーカーブ」を作ることで、よりくっきりと中顔面を短く見せることが期待できます。 ミッドフェイスリフトを検討する際の注意点はありますか？ ミッドフェイスリフトは頬のお肉を上方に引き上げて固定する手術ですが、剥離範囲を広げるほど知覚神経が切れて感覚が鈍くなったり、痺れが出たりするリスクがあり、後戻りによる限界もあります。目の下のたるみ取りである「表ハムラ法」と併用して行うことが多く、単体で積極的に行うことは少ない治療法です。 どの治療法が自分に向いているか、どのように選べば良いですか？ 中顔面短縮は、顔全体のバランスを見て治療を選択することが大切です。頬の平坦さ、目の下のたるみ、鼻の付け根のへこみ、口角の下がりなど、気になる点や顔の全体的な印象によって向いている方法は異なります。中顔面は短ければ短いほどよいというものではないため、カウンセリングで顔全体のバランスを見ながら相談することが大切です。 関連メニュー ヒアルロン酸MORE 下まぶたのクマ治療MORE 下まぶたのしわ＆クマ取り(表ハムラ)MORE 裏ハムラ・ 眼窩脂肪移動術MORE 貴族手術/鼻翼基部プロテーゼMORE 関連動画 監修医 吉井 健吾 統括医師 経歴 2008年 灘高校 卒業2010年 東京大学理科三類 入学2016年 東京大学医学部医学科 卒業2016~18年 佐久市立国保浅間総合病院初期研修医2018年 東京大学医学部附属病院 形成外科 入局2018年 埼玉医科大学国際医療センター 形成外科/再建外科 助教2018~20年 東京大学医学部附属病院 形成外科 特任臨床医2021年4~6月 新松戸中央総合病院 形成外科2021年7月~ 東京大学医学部附属病院 形成外科 特任臨床医2021年7月～2022年3月 帝京大学大学医学部付属溝口病院 形成外科 助教 資格・所属 日本形成外科学会 会員頭蓋顎顔面外科学会 会員マイクロサージャリー学会 会員

最近SNSなどで「裏ハムラ＋皮膚切除」という施術を見かけることが増えました。「裏ハムラ」と「表ハムラ」は、どちらも目の下のクマ治療で行われる術式ですが、皮膚切除を伴う場合、両者にどのような違いがあるのか疑問に感じる方もいるのではないでしょうか。 このコラムでは、それぞれの術式の特徴と、リスクへの考え方について解説します。 「裏ハムラ＋皮膚切除」と「表ハムラ」の基本的な違い 目の下の膨らみやへこみ、たるみに対し、眼窩脂肪（がんかしぼう）を移動させたり、余分な皮膚を切除したりする点は共通していますが、この2つの術式は、アプローチの方法や外反への考え方に違いがあります。 表ハムラ法裏ハムラ＋皮膚切除 切開位置まつ毛の生え際（表側）結膜（まぶたの裏側）＋皮膚（表側） 眼輪筋へのアプローチ眼輪筋を一部切開眼輪筋に触れないことを優先 脂肪の移動実施実施 皮膚のたるみ除去実施（余剰皮膚を切除）実施（余剰皮膚を切除） 外反予防釣り上げによる予防が可能眼輪筋温存による予防（提唱） 皮膚の切除量の判断釣り上げた分を目安にしやすい予測しながら決める必要がある 向いている方膨らみ、へこみ、皮膚のたるみ全てに対応したい方皮膚の切除量が多めの方・外反予防策を重視したい方眼輪筋に触れたくない方皮膚のたるみが軽度で膨らみとへこみが中心の方 ※効果には個人差があります。 裏ハムラ＋皮膚切除 まず結膜側（まぶたの裏側）から切開して眼窩脂肪を移動させる「裏ハムラ」を行い、その後、表の皮膚だけを切り取って皮膚を詰めるやり方です。眼輪筋（目の周りの筋肉）を傷つけないことを最優先に考える術式といえます。 こんな方に向いています 可能な限り眼輪筋に触れたくない方 皮膚のたるみが軽度で、主に目の下の膨らみとへこみが気になる方 表ハムラ法 まつ毛の生え際から目尻のあたりまで皮膚を切開します。皮膚と眼輪筋の間を剥離し、眼輪筋の下に入って目の下のクマの原因となっている脂肪を移動させます。最後に余っている皮膚を切除して縫合する術式です。眼輪筋を一部切る操作を伴いますが、眼輪筋を釣り上げられるため、どのくらい皮膚を切除するかの目安をつけやすいという利点もあります。 こんな方に向いています 目の下の膨らみ、へこみ、皮膚のたるみすべてに対応したい方 皮膚の切除量が多めになりそうな方 まぶたのめくれ（外反）の予防策も重視したい方 目の下の「外反」への考え方 裏ハムラ＋皮膚切除では、眼輪筋を温存することで「外反（がいはん）」のリスクが低いと提唱されることがあります。しかし、実際にはこの術式を受けた症例でも外反が見られることがあります。 外反の主な要因は、眼輪筋の切開による麻痺だけでなく、脂肪の移動や眼窩隔膜を引っ張ることで起こる組織の癒着（ゆちゃく）や拘縮（こうしゅく）も考えられます。末梢神経は損傷しても回復することが多いため、眼輪筋の温存が外反予防にそこまで重要ではないという見方もあります。 一方で表ハムラ法では、切開した眼輪筋を釣り上げる処置を組み合わせることで、かえって外反の予防につながるメリットもあります。外反を防ぐには、眼輪筋を温存するかどうかだけでなく、組織の引っ張りへの対策も含めて術式を考えることが大切です。 まとめ 術式選びのポイント 「裏ハムラ＋皮膚切除」と「表ハムラ法」はアプローチや考え方に違いがあります。 外反のリスクは単一の原因によるものではなく、複数の要因が絡み合って起こると考えられます。 皮膚の切除量が多めの方や外反予防策を重視する方には、表ハムラ法が向いている場合があります。 目の下のクマは原因や状態によって適した治療が異なります。ご自身に合った方法を選ぶために、まずはカウンセリングで目元の状態をご相談ください。 料金 施術内容通常価格（税込）モニター価格（税込）表ハムラ法638,000円部分 572,000円全顔 506,000円裏ハムラ495,000円部分 440,000円全顔 385,000円目の下のシワ(余剰皮膚切除)427,000円部分 385,000円全顔 343,000円 ※表示価格に含まれる費用：局所麻酔代、お薬代 ※別途かかる費用：診察料、吉井健吾執刀代 77,000円（税込）、静脈麻酔代 ※表示価格は税込です。最新・詳細の料金は下記の料金ページをご確認ください。 外科・手術の料金MORE リスク・副作用 施術に関するリスク・副作用 表ハムラ法：腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等裏ハムラ：腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、眼窩脂肪の取りすぎ・取り残し、下斜筋の損傷等目の下のシワ(余剰皮膚切除)：出血、腫れ、内出血、感染、下眼瞼の外反、下斜筋の損傷等 ※本記事の施術は自由診療（保険適用外）です。効果には個人差があり、 すべての方に同じ結果を保証するものではありません。 リスク・副作用や費用の詳細は、医師の診察時に必ずご確認ください。 よくあるご質問（Q&A） 「裏ハムラ＋皮膚切除」と「表ハムラ法」はどのように違うのですか？ この2つの術式は、主に切開する場所と、目の周りの筋肉（眼輪筋）へのアプローチ方法が異なります。 裏ハムラ＋皮膚切除はまぶたの裏側（結膜側）から脂肪を移動させ、その後、表側の余分な皮膚を切除します。この際、眼輪筋には可能な限り触れないことを優先します。 一方、表ハムラ法はまつ毛の生え際から皮膚を切開し、眼輪筋の下に入って脂肪を移動させます。最後に余っている皮膚を切除して縫合する術式で、眼輪筋を一部切開する操作を伴います。 どのような目の下のクマに、それぞれの術式が向いていますか？ 裏ハムラ＋皮膚切除は、可能な限り眼輪筋に触れたくない方や、皮膚のたるみが軽度で主に目の下の膨らみとへこみが気になる方に向いていると考えられます。 表ハムラ法は、目の下の膨らみ、へこみ、皮膚のたるみすべてに対応したい方、皮膚の切除量が多めになりそうな方、まぶたのめくれ（外反）の予防策も重視したい方に向いている場合があります。 術後にまぶたがめくれてしまう「外反」が心配です。どちらの術式が予防につながりますか？ 外反の主な要因は、眼輪筋の切開だけでなく、脂肪の移動や眼窩隔膜を引っ張ることによる組織の癒着や拘縮など、複数の要因が考えられます。 裏ハムラ＋皮膚切除では眼輪筋を温存することで外反リスクが低いと提唱されることもありますが、この術式を受けた症例でも外反が見られることがあります。表ハムラ法では、切開した眼輪筋を釣り上げる処置を組み合わせることで、かえって外反の予防につながるメリットもあります。 どちらの術式を選ぶかは、目元の状態や重視する点によって異なりますので、カウンセリングでご相談いただくことが重要です。 関連メニュー 下まぶたのしわ＆クマ取り(表ハムラ)MORE 裏ハムラ・ 眼窩脂肪移動術MORE 下まぶたのしわ取り（下眼瞼余剰皮膚切除）MORE 目の下のクマ治療・オプションMORE 下まぶたのクマ治療MORE 関連動画 監修医 吉井 健吾 統括医師 経歴 2008年 灘高校 卒業2010年 東京大学理科三類 入学2016年 東京大学医学部医学科 卒業2016~18年 佐久市立国保浅間総合病院初期研修医2018年 東京大学医学部附属病院 形成外科 入局2018年 埼玉医科大学国際医療センター 形成外科/再建外科 助教2018~20年 東京大学医学部附属病院 形成外科 特任臨床医2021年4~6月 新松戸中央総合病院 形成外科2021年7月~ 東京大学医学部附属病院 形成外科 特任臨床医2021年7月～2022年3月 帝京大学大学医学部付属溝口病院 形成外科 助教 資格・所属 日本形成外科学会 会員頭蓋顎顔面外科学会 会員マイクロサージャリー学会 会員